血液浄化器（中空糸型）の機能分類 2025

血液浄化器（中空糸型）の機能分類2025とは？

「血液浄化器（中空糸型）の機能分類2025」は、日本透析医学会 学術委員会による報告で、主に中空糸型の血液透析器（ダイアライザー）を対象とした機能分類です。
従来の分類を見直し、「どのような患者・病態に、どのような性能の透析器を使うべきか」をわかりやすく整理することを目的としています。

治療法（HD／HDF／HF）の定義は変わっていませんが、透析器そのものの性能基準や分類名、特別な機能を持つダイアライザーの位置づけが、より明確になりました。

機能分類の基本的な枠組み

血液透析器は、大きく次の3つのグループに分類されます。

• Ⅰ型：標準的な性能を持つ透析器（Standard～High flux）
• Ⅱ型：より高いβ₂-ミクログロブリン除去を目指した高性能透析器
• S型：吸着能・抗炎症・抗酸化・抗血栓性など「特別な機能」を持つ透析器

さらにⅠ型・Ⅱ型は、それぞれ「a・b」のサブタイプに分けられ、
アルブミン漏出の程度や、想定される病態が整理されています。

各分類と適応病態のイメージ

※特定積層型透析器は、この分類の対象外とされています。

主な性能基準のポイント

詳細な数値は原著に譲りますが、2025年版で押さえておきたいポイントは次の通りです。

• 尿素クリアランス：基準が従来より高く設定され、185 mL/min以上を目安とした。
• β₂-ミクログロブリン除去：Ⅱ型では、一定以上のβ₂-MGクリアランスが求められる。
• アルブミン漏出：「漏出を抑えたタイプ」と「ある程度漏出を許容するタイプ」が明確に区別されている。
• S型の要件：吸着・抗炎症・抗酸化・抗血栓性などの機能を、臨床データや試験成績で示すことが求められる。

臨床・運用面での押さえどころ

機能分類2025の特徴は、「性能の高さ」だけでなく、
どのような病態の患者に、どのタイプの透析器を使うかを具体的にイメージしやすくした点です。

• 透析関連愁訴や慢性炎症、β₂-MG高値など、患者背景に応じてⅠ型・Ⅱ型・S型を選択する。
• アルブミン漏出を許容するかどうかは、栄養状態や高齢・フレイルの有無を含めて検討する。
• S型を選択する場合は、期待する「特別な機能」（吸着・抗炎症など）と、エビデンスの内容を確認する。
• 膜変更後は、アルブミン・体重・炎症マーカー・愁訴の変化などを意識してモニタリングする。

こうした視点をチームで共有することで、
「なんとなく高性能膜を使う」から「病態に合った膜を選ぶ」透析へとステップアップしていけます。

まとめ

「血液浄化器（中空糸型）の機能分類2025」は、透析器の性能と適応を整理し、
患者ごとの背景に合わせた膜選定を後押しするための枠組みです。
尿素クリアランスやβ₂-MG除去だけでなく、アルブミン漏出や特別な機能（S型）にも目を向けることで、
透析療法の質と患者さんのQOL向上につながることが期待されています。